Fångsten: 8 november | Andra | 2018

Fångsten: 8 november

Tre företag har startat ett återförsäkringsprogram för de nya Medicare-ansvariga vårdorganisationerna

Det nya återförsäkringsprogrammet hjälper organisationer som deltar i Medicare ACO Shared Savings Program att begränsa risken för stora förluster, säger företagen.

Företagen är Star Line Group, East Falmouth, Mass. en försäkringschef U.S. Advisors Inc., Brentwood, Tenn., En återförsäkringsmäklare; och Ascendant Care, Washington, ett konsultföretag.

En ACO ska vara en organisation som ger läkare, sjukhus och andra ACO-leverantörer ekonomiska incitament för att göra vården av ett medicinskt tillstånd så effektivt som möjligt för att komma bort från System med att ha försäkringsgivare eller annan betalare uppmuntrar leverantören att driva upp kostnaderna genom att fakturera separat för varje tjänst som tillhandahålls.

Patient Protection and Affordable Care Act of 2010 (PPACA) kräver att Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) försöker med hjälp av ACOs och andra nya ersättningsstrategier för att minska Medicare-programkostnaderna.

CMS har utvecklat Medicare Shared Savings Program och ett annat ACO-program, Pioneer ACO-programmet.

Återförsäkringsprogramorganisatörerna känner igen att en unik egenskap hos ACO-programmet är att kassaflödet kan vara försenat, Star Line och de andra företagen säger.

Ascendant Care skulle ansvara för att granska ACO-återförsäkringskandidater och övervaka deras prestanda.

Mi ke Barrett, verkställande direktör för Ascendant Care, säger att tillgången till återförsäkring borde bidra till att öka antalet organisationer som kan delta i Medicare Shared Savings Program.

CMS: FÖRÄLDRAR SÄLJER ATT DE ÄLSKAR CHIP

Föräldrar med barn i Medicaid och Children's Sjukförsäkringsprogrammet (CHIP) kan vara ungefär lika nöjda med tillgång till läkare och tandläkare som föräldrar med barn som är inskriven i arbetsgivare-sponsrade planer.

Michael Perry, en partner vid Lake Research Partners Inc. i Washington, har rapporterat

Lake Research är en underleverantör för ett företag som CMS beställde för att hitta hur föräldrar som Medicaid och CHIP täcker.

Pollsters genomförde intervjuer av 1 936 föräldrar under 19 år i hushåll med inkomster under 250% av den federala fattigdomsnivån.

Undersökningsgruppen genomförde 1.507 intervjuer på engelska och 429 på spanska.

Forskare fann att 628 av föräldrarna hade ett oförsäkrat barn, 638 hade barn i Med icaid- eller CHIP-planer och 611 hade barn med arbetsgivare-sponsrade gruppplaner.

Några av föräldrarna med barn i Medicaid eller CHIP-planer har kanske inte haft barn i arbetsgivare-sponsrade grupphälsoplaner och föräldrarna kunde inte direkt jämföra barns leverantörsbehörighetsnivåer i regeringens planer och arbetsgivarplaner. Men när forskarna helt enkelt frågade hur föräldrarna kände till deras barns täckning var andelen föräldrar som sa att de var mycket eller något nöjda med täckningen i allmänhet 93% för dem med barn i Medicaid- och CHIP-planerna och 91% för barn med arbetsgivarplaner.

Procentdelen att de var mycket eller något nöjda med sin förmåga att hitta en läkare som tar barnens sjukförsäkring var 87% för Medicaid / CHIP planera föräldrar och 95% för arbetsgivare plan föräldrar.

Procentandelen som sa att de var mycket eller något övertygade om deras förmåga att hitta en tandläkare som skulle ta barnets täckning var 77% för r föräldrarnas Medicaid / CHIP-föräldrar och 77% för arbetsgivarens planföräldrar.

ACH: HÅLL UPP ANTITRUST FIGHT

ACOs kan vara bra, men att låta sjukhus och läkare komma ihop för att fånga upp priserna skulle vara dåliga.

Joe Miller, generalsekreterare vid Amerikas hälsovårdsplaner, Washington, gör det argumentet i ett bloggpost på webbplatsen för hälsofrågor.

Hälsovård är en akademisk tidskrift som handlar om finansiering och hälsovård vård.

Miller, som brukade vara en biträdande chef i den amerikanska justitiedepartementets justitieavdelning, säger att antitrustvägledningens federala tillsynsmyndigheter som nyligen utfärdats i samband med Medicare Shared Savings Plan ACO-pilotprogrammet utgör ett "steg i fel riktning".

ACO-programmet skulle kunna spara cirka 470 miljoner dollar över 4 år, men det är inte så mycket, och försvagningen av reglerna som håller leverantörer från att hålla sig överens om priser kan leda till nya kostnader som överstiger de besparingar som Miller skriver. " Medan Medicare Shared Savings Program är ett potentiellt användbart steg framåt för att ge incitament för bättre samordnad, mindre fragmenterad vård är faran för konkurrens verklig, säger Miller. "Om ACOs visar sig vara bara en annan akutmottagning av akutmottagning och passande kön kan deras slutliga arv vara ytterligare konsoliderade leverantörsmarknader, och det skulle vara ett ont för en lovande idé."

Ladda mer

Tidigare Artikel

Arvingar och försummelser

Arvingar och försummelser

Om du hade en karriärs önskan för din dotter eller son, skulle det vara som finansiell rådgivare? Om den önskan blev sann, kan du också föreställa dig att din avkomma arbetar med dig en dag? Nu - om du har gått så långt - kan du tänka på att ditt barn blir din partner och i slutändan din affärsherre?...

Nästa Artikel

NAIFA-talare: Du är inte ensam

NAIFA-talare: Du är inte ensam

WASHINGTON - Nya lagar och snäva budgetar kan göra det kommande året till en utmanande period för försäkringsgivare - men försäkringsbolag kommer att gå in i brottet med välplacerade allierade. Scott Sinder, en partner vid Steptoe & Johnson LLP, Washington, som tjänar som utrikesrådgivare vid National Association of Insurance and Finance Advisors (NAIFA), Falls Church, Va....

Kommentera